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精索鞘膜积液

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  睾丸鞘膜内积聚少量液体,可起润滑剂的作用,供睾丸活动。如果先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常,造成囊内液体积聚,就形成积液。另外,在鞘状突闭合正常时,由于睾丸、附睾感染,肿瘤、丝虫病或外伤等后天性因素引起鞘膜内液体量增多,也可出现鞘膜积液。
 
  危害
 
  鞘膜积液是男性常见的疾病。胎儿在胎龄第8-9个月时睾丸从腹腔降入阴囊,当睾丸降入阴囊后,从腹腔到阴囊的通路会关闭。如果不关闭,医学上又称为腹膜鞘状闭索不全。其结果是造成腹腔液体在腹压增高时流向阴囊,形成先天性交通性鞘膜积液。如果在精索部位,在腹腔与睾丸两端关闭则形成先天性精索鞘膜水囊肿。睾丸鞘膜积液还可由于睾丸、附睾的感染,外伤、肿瘤和血丝虫感染等疾病引起。

 
 
  种类
 
  精索鞘膜积液
 
  特点是鞘状突两端闭合, 精索部分形成局限性鞘膜积液,与腹腔和睾丸鞘膜腔不相通。
 
  睾丸鞘膜积液
 
  是最多见的一类,是鞘状突闭合正常, 睾丸鞘膜内液体积聚增多而形成。
 
  交通性鞘膜积液
 
  特点为鞘状突完全开放,腹腔内液体通过开放的鞘状突通道进入睾丸鞘膜腔,液体随体位改变而流动,本型鞘膜积液要与腹股沟斜疝鉴别,区别在于鞘膜囊与腹腔间的通路狭小,大网膜和肠襻不能进入鞘膜囊,只有腹腔内液体能进入。
 
  精索睾丸鞘膜积液
 
  由于鞘膜积液症状隐匿,只有在体积大、症状重或继发感染时方始就医,故其实际发病率远较统计数字为高。 鞘膜积液两侧均可发生,虽统计数字左侧多于右侧。双侧睾丸鞘膜积液约占睾丸鞘膜积液的4%~8%。精索鞘膜积液很少有双侧性。新生儿鞘膜积液发生率较高,约占1.75%,而且多为双侧。
 
  症状
 
  1、少量积液可无症状。若积液巨大,则有阴囊下坠不适,或排尿及性功能障碍。
 
  2、如为交通性鞘膜积液,则肿块大小可随体位的改变而改变。
 
  3、阴囊部囊性肿块,透光试验(+),如鞘膜增厚,则透光试验(-)。
 
  4、精索鞘膜积液,一般体积较小,位于睾丸上方。
 
  5、睾丸鞘膜积液,如积液较多,则往往摸不到睾丸。
 
  6、交通性鞘膜积液,囊肿的大小可随体位变化而变化。

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